ME MANDARON TERAPIAS DE REHABILITACIÓN, ¿CÓMO LAS SOLICITÓ?
En las atenciones médicas por accidente es muy frecuente que el médico indique las terapias de rehabilitación, pero ¿cómo se solicitan ?, ¿Se programan? o ¿Se cubren por reembolso?, ¿hay un número específico de sesiones?, estás son algunas de las preguntas que nos formulan nuestros asegurados.
Mi nombre es César Partida y hoy te hablaré de las terapias en las pólizas de gastos médicos.
Antes que nada es importante que sepas que hay varios tipos de terapias y cada una tiene un trato particular, en este caso nos enfocaremos en las terapias de rehabilitación física.
Primero definiremos que las terapias solo serán cubiertas cuando el Asegurado lo requiera a consecuencia de un padecimiento cubierto, y éstos sean prescritos por el médico tratante y se realicen en centros especializados o a domicilio.
Cada compañía maneja un número específico de terapias, para este artículo consideraremos lo especificado por Metlife.
En esta compañía únicamente se pagará una sesión por día, independientemente del tipo de terapia y número de especialistas que lo proporcionen, teniendo un máximo de 40 sesiones.
Y ahora ¿cómo se solicitan?, hay dos formas, programación o reembolso.
Programación:
Para solicitarla mediante esta modalidad, se tiene que requisitar informe médico solicitando las terapias, bajo esta modalidad la compañía autoriza de 10 en 10, la ventaja de programarla es que no se tiene que pagar nada, ya que el pago es directo de la compañía al prestador de servicio.
Reembolso:
Esta modalidad es la que se usa con mayor frecuencia, ya que el asegurado lo que quiere es rapidez en el tratamiento y la opción de programación, al menos tarda 5 días hábiles (esto con base en los tiempos de cada compañía).
En esta modalidad es importante considerar algunos puntos importantes:
- De preferencia buscar un proveedor autorizado por la compañía, si no es posible, el proveedor que se escoja debe cumplir con lo siguiente:
- Debe ser titulado y legalmente autorizado para el ejercicio de su profesión.
- Debe contar con los permisos correspondientes para poder brindar el servicio.
- Considerar que el monto que la compañía reembolsará está tabulado con base en los precios que tiene con los proveedores en convenio.
- Se debe solicitar la factura desglosada, es decir, se debe especificar el número de terapias que abarca la factura.
- Se debe solicitar la bitácora con la siguiente información:
- Nombre del asegurado
- Nombre del proveedor
- Fecha y hora del dia de la terapia
- Firma del proveedor y del asegurado.
Espero que esta información sea de utilidad, en caso de tener alguna duda no dudes en contactarnos.
